Можно ли гематоген при грудном вскармливании: польза и вред

p

История вопроса: от аптечного средства до кондитерского изделия

Клинический случай для анализа: мать 34 лет, второй месяц лактации, жалобы на слабость и снижение гемоглобина (110 г/л). По совету родственников начала ежедневно употреблять по 3–4 пластинки «Гематогена» (производство РФ, стандартная рецептура с 5% альбумина). На третьи сутки у ребенка (возраст 6 недель) появились беспокойство, срыгивания, стул с зеленоватым оттенком и пеной.

Данная ситуация является типичной для практики педиатра и диетолога. С точки зрения технического регламента, классический «Гематоген» позиционируется как биологически активная добавка (БАД), источник железа, но реальный состав большинства серийных образцов далек от исходной фармакопейной рецептуры 1950-х годов.

Современный промышленный гематоген — это комбинация черного пищевого альбумина (высушенная дефибринированная кровь крупного рогатого скота), сахара, патоки, сгущенного молока и ароматизаторов. Ключевое изменение последних 20 лет: снижение доли альбумина с 20% (по ГОСТ 1930-х годов) до 2–5% в 2026 году. Фактически, это высококалорийный сахарный батончик с минимальным содержанием гемового железа.

Технический анализ состава: альбумин, железо и сахарные нагрузки

Основной действующий компонент гематогена — альбумин, содержащий гемовое железо (Fe2+). Его биодоступность составляет 15–25%, что выше, чем у негемового железа из растений (2–5%). Однако в стандартной пластинке весом 40 г содержится всего 4–6 мг железа, что эквивалентно 30 г говяжьей печени. При этом сахар (сахароза, глюкоза) составляет до 70% от массы продукта.

С точки зрения физиологии кормящей матери, одномоментная нагрузка быстрыми углеводами (до 25 г сахара на 40 г продукта) вызывает резкий выброс инсулина. Это может спровоцировать колебания уровня глюкозы в крови, что в свою очередь влияет на состав грудного молока. Кроме того, у ребенка с незрелой ферментативной системой метаболизм фруктозы и лактозы ограничен — поступление сахаров с молоком матери усиливает бродильные процессы в кишечнике.

Дополнительная проблема — качество альбумина. Согласно техническим регламентам Таможенного союза (ТР ТС 021/2011, ТР ТС 029/2012), сырье для альбумина (кровь КРС) должно поступать от здоровых животных с хозяйств, свободных от губкообразной энцефалопатии. В реальности, у ряда производителей, экономящих на сертификации, возможны остаточные концентрации гормонов (кортизол, адреналин) и токсинов, которые не разрушаются при сублимационной сушке и могут проникать в грудное молоко.

Клинический разбор: механизмы негативного влияния на ребенка

В описанном случае у ребенка развились диспепсические явления. Потенциальные механизмы:

Сравнительная таблица: гематоген vs. альтернативные источники железа при ГВ

Для объективной оценки необходимо сопоставить показатели гематогена с другими доступными источниками нутриентов. Сравнение проводится по стандарту 100 г сухого вещества (кроме мяса):

  1. Гематоген (5% альбумина): Железо — 10–12 мг; белок — 8 г; сахар — 72 г; калорийность — 380 ккал. Коэффициент усвоения железа: 15%.
  2. Говяжья печень (вареная, свежая): Железо — 17–20 мг; белок — 26 г; сахар — 0,5 г; калорийность — 135 ккал. Коэффициент усвоения железа: 20%.
  3. Гречка (сухая крупа): Железо — 6,7 мг; белок — 13 г; сахар (крахмал) — 1,5 г; калорийность — 330 ккал. Коэффициент усвоения железа: 5% (требует витамина С).
  4. Поливитаминные комплексы для кормящих (рекомендованные ВОЗ): Железо — 15–30 мг на порцию; белок — 0 г; сахар — 0–2 г (в таблетках); калорийность — 0–5 ккал. Коэффициент усвоения: 25–35% (в форме бисглицината или фумарата).
  5. Бабушкины рецепты (сок свеклы, гранат): Железо — 0,5–1 мг; сахар — 12–16 г; калорийность — 60–80 ккал. Коэффициент усвоения: 2–3%.

Из сравнительного анализа очевидно: по соотношению «железо / единица сахара» гематоген можно сравнить с десертом, а не с лечебным средством.

Стандарты качества и требования к маркировке (2026 год)

С 2023 года в России действует актуализированная версия ГОСТ Р 55990-2023 на гематоген. Ключевые требования:

Многие кормящие матери не обращают внимания на мелкий шрифт на упаковке. Между тем, согласно данным Роспотребнадзора за 2025 год, 12% образцов гематогена от частных производителей содержали остаточные количества тетрациклина и β-лактамов (пенициллинов), которые способны проникать в грудное молоко и приводить к аллергическим дерматитам у младенцев.

Оптимальная тактика: когда гематоген допустим, а когда нет

По результатам анализа мы предлагаем следующую градацию для принятия решения врачом или консультантом по ГВ:

Резюме и практические выводы

Гематоген — это продукт с низкой биологической ценностью для кормящей матери. Его эксплуатация в историческом контексте как «лекарства от анемии» технически некорректна: современная рецептура содержит недостаточное количество гемового железа, избыток сахаров и потенциальные аллергены (альбумин КРС).

Материнский организм нуждается в 15–30 мг железа ежедневно в период лактации. Покрыть эту потребность одной пластинкой гематогена невозможно: для этого пришлось бы есть по 3–4 батончика в день, что дало бы >80 г сахара и потенциальный риск передозировки ретинола (в некоторых брендах добавляют витамин А).

Оптимальное решение для кормящей матери: сбалансированное питание с включением мяса (говядина, печень, язык), субпродуктов и морепродуктов, а также прием поливитаминов по назначению врача. Гематоген может быть единоразовым десертом, но не инструментом коррекции анемии. В случае описанного клинического случая отмена гематогена привела к нормализации стула ребенка на 5-й день, а для коррекции анемии матери был назначен препарат фумарата железа в течение 3-месячного курса.

Принимая решение, ориентируйтесь на два критерия: соотношение польза/риск и состав конкретной марки (читайте этикетку — не менее 5% альбумина и минимальное содержание сахара). В любой неясной ситуации — консультация педиатра или диетолога обязательна.

Добавлено: 27.04.2026